Инсектная аллергия

Свое название этот вид аллергии получил от наименования класса Insecta (насекомые). Первое убедительное свидетельство аллергической реакции на насекомое было найдено в захоронении фараона Египта Менеса.

Инсектная аллергия объединяет группу аллергических реакций, возникающих в результате контактов с насекомыми: при соприкосновении с ними, вдыхании частиц тела насекомых или продуктов их жизнедеятельности, укусах, ужалениях. Наиболее часто аллергия возникает на ужаления насекомых отряда перепончатокрылых (этой формой аллергии страдает 0.4-4%, причем наибольшее число больных составляют лица, моложе 30 лет). Среди пчеловодов аллергия к яду пчелы, встречается в 15-43% случаев.

 После ужаления пчелы или осы, на коже человека образуется зудящий волдырь, который в норме быстро исчезает. Это нормальная реакция на инъекцию яда насекомых. У чувствительных лиц, местная аллергическая реакция бывает более серьезной: болезненный красный волдырь может сохраняться и увеличиваться в течение 2 суток. В более тяжелых случаях может развиться и общая (генерализованная реакция): крапивница, отек, рвота, понос, заложенность носа, приступ удушья, анафилактический шок, вплоть до смертельного исхода. Если Вы хотя бы однократно отмечали у себя общую реакцию после укуса насекомого, необходимо обязательно обратиться к врачу, так как вероятность того, что это повторится в будущем, составляет 50%.

Диагностика инсектной аллергии основывается на анализе анамнеза, клинических проявлений, постановки кожных тестов.

Острые аллергические реакции на ужаление насекомых лечат симптоматически (см. памятку). Пациентам с тяжелыми системными реакциями в анамнезе, необходимо проведение специфической иммунотерапии аллергеном из яда перепончатокрылых.

Основные принципы профилактики и оказания скорой медицинской помощи указаны в памятке.

РЕКОМЕНДАЦИИ БОЛЬНОМУ ИНСЕКТНОЙ АЛЛЕРГИЕЙ

  КАК ИЗБЕЖАТЬ УЖАЛЕНИЯ (осой, пчелой, шершнем).

  В ПЕРИОД ВЫЛЕТА ПЕРЕПОНЧАТОКРЫЛЫХ НАСЕКОМЫХ (для умеренных широт - это май - сентябрь):

  1. Избегайте ульев и осиных гнезд. 
  2. Избегайте мест скопления перепончатокрылых насекомых: овощных магазинов, рынков, пасек и т.п. 
  3. Не принимайте еду и напитки на открытом воздухе. Не используйте продукты пчеловодства. 
  4. Старайтесь вести себя спокойно и не совершайте резких движений, если осы или пчелы вокруг. 
  5. Избегайте использования пахнущих косметических средств: духов, одеколонов, мыла, шампуня, лосьона и т.д. 
  6. Носите ботинки и никогда не ходите босиком по траве. 
  7. Избегайте яркой цветной одежды. 
  8. Соблюдайте осторожность, когда занимаетесь садом или огородом. 
  9. Помните, что запах используемых Вами крема и лосьона для защиты от солнца может привлекать насекомых.

  ЕСЛИ ВАС УЖАЛИЛА ОСА (пчела, шершень).

  Так как анафилактическая реакция развивается быстро (2 - 5 минут), а последствия могут быть очень серьезными, то первое, что Вы должны сделать, - ввести адреналин и наложить жгут выше места ужаления (если это возможно, - например, если Вас ужалили в руку или ногу). После того, как Вы самостоятельно ввели себе адреналин, Вы должны немедленно найти медицинское учреждение, поскольку в дальнейшем потребуется наблюдение врача.

  1. Действуйте быстро, спокойно, уверенно. Не паникуйте.
  2. Немедленно НАЛОЖИТЕ ЖГУТ ВЫШЕ МЕСТА УЖАЛЕНИЯ на 15 см (возможно, туго перетянуть ремнем, веревкой, куском материи и т.п.).
  3. Удалите жало. Осы могут жалить больше, чем один раз и не оставляют жала. Пчелы часто оставляют свое жало в коже - оно должно быть удалено как можно быстрее.
  4. Немедленно ВВЕДИТЕ СЕБЕ АДРЕНАЛИН. Адреналин вводится подкожно - 1.0 мл 0.1%-го раствора адреналина (обколоть место ужаление).
  5. ВВЕДИТЕ внутримышечно (в бедро): ПРЕДНИЗОЛОН 60 мг (2 ампулы) И ТАВЕГИЛ (или супрастин) 2 мл.
  6. Как можно скорее ОБРАТИТЕСЬ ЗА МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩЬЮ.

  ОБЩИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

  1. ВСЕГДА ИМЕЙТЕ ПРИ СЕБЕ ИНДИВИДУАЛЬНУЮ АПТЕЧКУ: Адреналин 0,1% - 1.0 мл (две ампулы), Тавегил 2 мл (две ампулы), Преднизолон 30 мг (две ампулы). Стерильные одноразовые шприцы для подкожного и внутримышечного введения; тонкие иглы. Резиновый жгут.

  2. Рекомендуется длительное НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ У ВРАЧА-АЛЛЕРГОЛОГА. За две недели до вылета перепончатокрылых насекомых врач может назначить Вам прием такого препарата, как кетотифен (задитен) или другого антигистаминного препарата. Прием следует продолжать весь период вылета (обычно май - сентябрь).

  3. Каждому больному с аллергическими реакциями на жала пчел и ос необходимо иметь при себе ПАСПОРТ БОЛЬНОГО АЛЛЕРГИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ. Он выдается Вам вашим врачом-аллергологом. Предъявляйте его при обращении за любой медицинской помощью.

  4. Без предварительной оценки переносимости Вам НЕ РЕКОМЕНДОВАН ПРИЕМ ПРЕПАРАТОВ ПЕНИЦИЛЛИНОВОГО РЯДА (в т.ч. карбенициллина, оксациллина, ампициллина, др.) и НОВОКАИНА. Не рекомендовано внутривенное или внутримышечное введение витаминов группы В, никотиновой кислоты, йодсодержащих препаратов.

  5. Перед оперативными вмешательствами, инвазивными методами обследования (бронхоскопия, гастроскопия и др.) или перед внутривенным введением рентгеноконтрастных диагностических веществ - рекомендуется ПРЕМЕДИКАЦИЯ: Преднизолон 30 - 60 мг (дексаметазон 4 - 8 мг), Тавегил 2 мл в/м. Желательно предварительно проконсультироваться с вашим врачом-аллергологом.

  6. ПОКАЗАНЫ ежегодные КУРСЫ СПЕЦИФИЧЕСКОЙ ИММУНОТЕРАПИИ аллергенами из яда перепончатокрылых насекомых.